貧血的臨床表現主要有皮膚和粘膜顏色蒼白，疲乏無力，頭暈耳鳴，眼花，記憶力減退，嚴重者可出現心力衰竭。噁心嘔吐，食慾減退，腹脹、腹瀉等，即所謂貧血的一般症狀。這些臨床表現主要是由於血紅蛋白帶氧量減少所致的組織缺氧的表現。症狀的輕重與貧血的程度不一定平行，很多自覺症狀往往與貧血的發生程度、發病的緩急及機體各器官的代償能力有關。
引起缺鐵性貧血的原發病和併發症，如出血是引起患者就醫的原因之一，消化性潰瘍出血可有上腹部周期性、節律性疼痛。月經過多可有痛經，周期縮短，月經量增多等。
貧血嚴重者，除面色白光白或蒼黃外，皮膚常有微腫，這在嚴重鉤蟲病患者多見，農村稱為「黃胖病」。有些兒童患者可出現發育障礙，這與營養不良、寄生蟲病造成的缺鐵與鐵蛋白質都有關。
缺鐵性貧血時，體內缺鐵變化是一個漸進的發展過程。缺鐵潛伏期：在缺鐵初期，僅有貯存鐵減少，即在骨髓、肝、脾及其他組織貯存備用的鐵蛋白及含鐵血黃素減少，血清鐵不降低，紅細胞數量和血紅蛋白含量也維持在正常範圍，細胞內含鐵酶類亦不減少。當貯存鐵耗竭，血清鐵降低時，可仍無貧血表現，本階段亦稱缺鐵潛伏期。缺鐵性貧血早期：當貯存鐵消耗，血清鐵開始下降，鐵飽和度降至15%以下，骨髓幼紅細胞可利用鐵減少，紅細胞生成受到限制，則呈正細胞性正色素性貧血，臨床上開始表現輕度貧血症狀。重度缺鐵性貧血：當骨髓幼紅細胞可利用鐵完全缺乏，各種細胞含鐵酶亦漸缺乏，血清鐵亦下降或顯著降低，鐵飽和度降低至10%左右，骨髓中紅細胞系統呈代償性增生，此時臨床上則表現為小細胞低色素性的中、重度的缺鐵性貧血。貧血症狀顯著。
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