做下蹲運動時，膝蓋咔咔咔地響是不是損傷？
做下蹲運動時，膝蓋咔咔咔地響是不是損傷？
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張博士體態康復 中國國家高爾夫球隊體能教練 頭條號視頻原創作者11-17 00:45
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關注體態健康，提高生活質量，我是張博士體態康復工作室的創始人張魏磊
很多人下蹲的時候膝蓋會有咔咔的響聲，因為不知道膝蓋的響聲究竟是什麼原因造成的，這就導致他們不敢再次下蹲。那麼，下蹲時膝蓋咔咔的響聲究竟是什麼原因導致的呢？這種情況究竟是不是膝關節的損傷？
關節彈響分為兩種，生理性彈響和病理性彈響。
生理性彈響來自關節腔。關節腔是密閉腔,腔內壓力小於大氣壓,通常稱為負壓,它使關節面互相緊密貼附,加上其中滑液的填充。腔內負壓是關節的穩定因素,滑液是靈活因素。當關節靜止時,穩定因素占優勢,靈活因素相對減弱,負壓形成一個中心區或稱為谷區。谷區內壓力最低,而在其此,使關節發生彈響是有益無害的。當關節受到突然的牽拉或屈折(實際上是槓桿力的牽拉)時,瞬間拉力超過腔內的負壓力,靜止平衡突然被打破,出現一個暫時的明顯腔。在明顯腔內,壓力進一步急劇下降,明顯腔周圍的氣體迅急向明顯腔擴散。氣體擴散發出響聲，其結果使關節腔內的壓力趨於平衡。滑液泌散增加,關節的靈活性增加。
生理性彈響對人體是沒有害處的，所以不用懼怕下蹲這一動作會引起關節彈響。
病理性彈響膝是最常見的膝關節疾患之一。由於關節內結構先天發育異常、外傷破裂、炎症、退行性變或腫瘤性病變等,導致膝關節運動力學的機械紊亂,半月板損傷是最常見的原因。臨床上尚有其他多種病因可導致膝關節彈響。研究發現彈響髖患者髂脛束對髕股軌跡有重要影響,髂脛束異常也會導致髕股關節紊亂,出現膝前彈響。此外,股二頭肌腱、半腱肌、半膜肌和膕肌腱彈響很少見,但國外均有報道。
下面是一些病理性彈響膝的原因和特徵
生理性彈響區別於病理性彈響有以下四點：
1. 只發生在關節受到突然的牽拉或屈折時
2. 彈響前關節必須有一定時間的休息期
3. 響聲清脆、單一、不重複
4. 不伴有疼痛或不適感,彈響後常有輕鬆感
所以，如果是生理性彈響可以放心運動，如果是病理性彈響則需要去醫院確診原因進行治療了。
參考文獻：
1. 劉建永, 姜鑫, 張益民,等. 誤診為半月板損傷的彈響膝122例分析[J]. 中華關節外科雜誌:電子版, 2009, 15(3):290-293.
2. 趙振彰. 生理性關節彈響的實質和臨床意義[J]. 按摩與康復醫學, 1997(6):4-5.
3. 馮瑛琦, 徐斌, 徐洪港,等. 膝關節彈響的發生和關節鏡診治[J]. 安徽醫科大學學報, 2006, 41(1):94-96.
作者
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骨科與運動醫學 國家體育總局運動醫學研究所體育醫院骨科主任06-09 22:59
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關節響有幾個原因
氣體逸出。關節中存在著起潤滑作用的關節液，液體中有氧氣、氮氣和二氧化碳。當擠壓關節時，關節囊伸縮後，氣體快速釋放，形成氣泡，就有了響聲。這個機制是防止再次擠壓關節的，因為要等氣體返回關節液里才能再次擠壓
關節、肌腱和韌帶活動。活動的時候，如果姿勢和位置不對，就會出現響聲。這也是在提醒人，位置不對了。
粗糙的表面。出現關節炎後，因為光滑的軟骨損失而出現粗糙的表面，摩擦的時候會出現響聲。
正常情況下，關節響是正常的，什麼事都沒有。不管什麼原因造成的，關節響本身用不著治療，因為關節響不會在日後引起什麼問題，而且也沒有特別的鍛鍊或者補充劑可以預防關節響。
真正值得注意的是當關節響的同時出現疼痛，或者關節響伴有腫大，這兩種情況都需要去看醫生，特別是膝關節。膝關節響的同時出現疼痛，有下列兩種可能：
半月板撕裂。主要發生在年輕人身上，尤其是運動損傷。
軟骨損傷或者磨損。磨損主要發生在中老年人身上，最嚴重的是骨質疏鬆。
膝關節屈伸活動時，在上下樓、下蹲、爬山、搬重物尤為明顯，或者用手按壓髕骨摩擦推動，感覺到關節裡面「咔咔咔」地響，那您就要考慮您是否出現了「髕骨軟化」的問題了。
膝關節的髕軟骨軟化症是一種發生在膝關節的髕骨軟骨面的退行性改變（俗稱的老化），是髕股關節軟骨長期慢性磨損引起的。關節軟骨會產生軟化、龜裂、剝脫等等病變。早期沒有明顯的症狀，有時在活動膝關節的時候會聽見響聲，慢慢發展會有膝關節的疼痛，活動障礙等。
比如很多年輕人喜歡將爬山遠足作為鍛鍊方式，殊不知長時間長距離的爬山運動對於膝關節，尤其是髕股關節的磨損是非常嚴重的，如果盲目鍛鍊，長此以往，會引起髕股關節面軟骨的退行性改變，即髕軟骨軟化症。
髕骨軟化如何預防與治療
非手術治療：
常見的用於治療的物理治療有：藥物離子導入（通過導入的藥物離子消炎鎮痛），超短波（高頻的電磁場達到消炎目的），中低頻電療（通過改善細胞膜的通透性改善循環），蠟療（促進局部血液循環）等等。
常用的口服藥物，有軟骨營養類藥物：氨基葡萄糖等。需要關節內注射的軟骨營養和潤滑關節的藥物：象玻璃酸鈉、醫用幾丁糖等。這類藥需要專業醫生操作直接注射到關節里才有效果。
手術治療：
常見的手術方式有：
（1）髕骨軟骨切削術：包括軟骨表淺切削，切削軟骨達骨質及骨質鑽孔術。
可通過關節鏡完成，用刨刀切削，也可行關節切開直視下完成手術。
（2）髕骨成形術
（3）髕骨切除術
解強醫生個人資料
出診地址：國家體育總局 體育醫院 骨科
出診時間：每周一、三（骨科普通門診 上午8:00—12:00，下午1:00—5:00）
每周五（骨科專家門診 上午8:00—12:00，下午1:00—5:00）
專業特點：四肢關節及韌帶損傷的關節鏡下手術治療及韌帶重建。
四肢骨折切開復位內固定術等方面的臨床治療
頸、腰椎間盤突出症的微創及椎間孔鏡手術治療
胸、腰椎體壓縮骨折的微創椎體手術治療
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平安好醫生官方號 平安好醫生官方帳號12-15 15:51
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做下蹲運動的時候，常常會聽見膝蓋咔咔咔地響。
不僅如此，有些人平常走路都能聽到膝蓋作響！別小看這個信號，戳下面這個視頻，醫生用最生動的方式為您詳細解析膝蓋作響背後可能的隱患！
Play Video
【膝蓋嘎吱作響，一定不要忽視！】
在一項骨性關節炎的最新研究中，科學人員訪問了3500名參與者，結果顯示，膝蓋如果發出摩擦聲，嘎吱聲或撕裂等聲響的人們，是骨性關節炎的高風險人群。
骨性關節炎是一種退行性疾病，很多人都有著輕微的骨性關節炎徵兆，但是由於疼痛不太明顯，因此人們往往不當回事。在此次研究中，研究人員發現膝蓋有聲響的這些人們，雖然沒有出現劇烈的疼痛，但是在接受放射圖像診察時，卻可以看到關節的明顯病變，而且在未來的一年中，發展成骨性關節炎的機率達到75%。
研究人員表示，希望此次研究可以提高骨性關節炎高風險人群的意識，也為骨性關節炎的早發現，早治療起到積極作用。
來自休斯頓貝勒醫學院的研究人員表示：「通過X光照射出膝蓋關節有病變的患者，都沒有覺得特別疼，因此這一群體的患者沒有保護自己，避免病情進一步發展的意識。」
「此次研究的目的是要告訴那些膝蓋有聲響的人們，他們很有可能在接下來的一年中發展成骨性關節炎，他們處於高風險之中。」
研究人員總結道：「希望在將來，所有出現骨性關節炎徵兆的人們都可以接受我們的干預治療，及早進行X光檢查，如果出現關節病變，可以趁早接受治療，最大限度的減少關節炎帶來的生活不便。」
【選對運動，事半功倍，選錯傷害加倍】
朋友圈流傳這一篇文章《她每天2萬步,竟得了這個病……》，內容是說走路走太多，傷害到了膝蓋，得了滑膜炎，於是就有一些極端的說法出現，說為了保護膝蓋最好不用運動。
而事實並非如此。運動的確有兩面性，但是如果在運動的時候注意以下幾點，就沒什麼問題了。
1、膝關節是屈伸關節，只有在屈伸運動時，循環才是良好的。也就是說長時間保持一個姿勢、做繞環運動等等都是不適合的。
2、膝蓋的最大承載力在20歲左右形成，如果20歲左右時的體重能維持一生，膝關節老化速度就會大大減慢。
3、我們20歲以前可以通過鍛鍊把膝關節鍛鍊得很強壯，20歲-50歲之間，即使使勁運動，對膝關節的影響是不大的。
4、如果20歲時不怎麼運動，到30歲後想保持身材怎麼辦呢？
如果之前運動量很少，想恢復運動，可以選擇從游泳、練腹肌、腰背肌等非負重運動開始，慢慢再過渡到負重運動，那樣膝關節就不容易受到傷害了。
5、損傷膝關節的運動包括深蹲、爬山、強迫體位（如長時間蹲、跪等）。
【補鈣能幫助保護關節】
如今補鈣的觀念已經深入人心。其實，是否需要補鈣，要看人體是否缺鈣。
年輕人一般不需要特別補鈣，通常曬太陽、正常飲食，鈣攝入已經可以滿足身體需要。強行補鈣不僅是種浪費，而且對體內循環也會造成干擾。
50歲以後，隨著胃腸功能、人體轉化功能下降等因素，導致鈣攝入下降，才建議補鈣。
通常缺鈣時我們會感覺肌肉經常酸痛、抽筋、沒力，這個時候查一查血鈣和骨密度就很重要了。
注意，一定是兩個都要查，因為血鈣含量不夠的時候，骨質中的鈣會分離出來來彌補血鈣的補足，所以不是說血鈣含量正常，骨質就是沒問題的。
【關節軟骨也要保護】
上面說了這麼多，其實關節中還有一個很重要的部分就是關節軟骨，這個地方負責減少關節之間的摩擦，如果關節軟骨破損，關節在活動的時候摩擦力增加，就會出現疼痛。
這個時候，根據醫生的建議，可以選擇口服一些比如氨基葡萄糖等來幫助營養破損的關節軟骨。
【遠離濕寒，做熱敷，帶護膝】
膝關節如果遇到濕寒，會嚴重影響局部的血液循環，加速衰老。尤其是對於已經受損的膝蓋來說，所以遠離濕寒的環境對於保護膝蓋來說尤為重要。
遠離濕寒，一是不要吹冷風，給膝蓋加一層防護，比如戴護膝；二是要保持衣服的乾燥。
如果已經有濕寒入侵了，就要祛濕寒，祛濕寒可以選擇鹽袋熱敷、艾灸等方法，簡單方便，在家自己就能做。
【強腿肌，是對關節最好的保護】
膝關節的骨質很重要，而支撐骨骼的肌肉同樣重要。腿部肌肉強壯，可以給關節很好的支撐，減輕膝關節的壓力。
直抬腿就很好的鍛鍊肌肉的方法。
方法：
臥在床上，雙腿自然伸直，在膝關節伸直狀態下抬起15°，保持抬起15°的姿勢，時間大約5—10分鐘，堅持到顫抖3分鐘。
休息2分鐘後再次重複。每天完成10—20次即可。剛開始肌肉力量不夠，根據自己的情況來調節就可以。
除此之外，鍛鍊閉目單腳站立10分鐘以上，可以加強對腿的感知和操控能力，增加膝關節各個肌肉協調性。
對於疾病來說，預防永遠是比治療更根本的方法，與其痛苦的時候才去想辦法來減輕痛苦，不如在沒有病痛的時候去保護好它們。
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