值得收藏的中藥煎、服方法大全
國醫健康薈 2017-10-29 13:43
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湯劑是指中藥飲片加水煎煮提取有效成分的液體藥劑，是中藥傳統型之一。《本草綱目》曰：「凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。」由此可見，湯劑的質量與煎煮藥物的用具，水量，火候，時間和方法有這密切的關係。
煎煮前
煎藥工具怎麼選？
最好用砂鍋，陶罐、搪瓷、不鏽鋼亦可。
鐵鍋在煎煮山楂、五倍子等中藥時，會生成不溶於水的鞣酸鐵。
中藥飲片是否需清洗？
如果實在覺得草藥有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下
切忌浸洗，以免成分丟失
細小種子類的藥材會被沖走流失。
煎藥前需不需要浸泡？
需要！芳香易揮發或容易吸水的飲片，宜用涼水浸泡；質地堅硬黏稠、不含揮發性成分飲片，宜用溫水浸泡。一般不宜使用60℃以上的熱水浸泡。
煎煮中
煎藥需要多少水量？
水應浸過藥材面2-3cm為佳，輕輕摁住藥材，水面剛好漫過手背，一些花草類的藥物吸水量較大，在浸泡半小時後水位下降，另加涼水至標準水位，再開始煎煮。
煎藥應掌握什麼樣的火候？
在藥液未沸前宜用急火（大火），沸後改用文火（小火）。
煎藥應需要多長時間？
各不相同
1）一般藥物
頭煎煮沸後，再煎20—30min，二煎煮沸後，再煎15-20min。
2）質地較輕或含芳香性成分較多，
如解表、芳香化濕、行氣等類藥物，煎煮時間應適當縮短，頭煎煮沸後再煎10-15min，二煎煮沸後5-10min即可。
3）補虛藥、礦物藥及根莖類等質地厚重堅實、不易揮發的藥，
則應延長煎煮時間。頭煎煮沸後，再煎40-50min；二煎三煎，乃治四煎沸後，再煎30-40min即可。煎煮時間均以藥液煮沸後計算。
可以煎煮多少次？
中藥湯劑每煎煮1次時，有效成分的提取率約為45%，也就是說中藥湯劑煎煮3次後已提取有效成分的90%左右，如果藥物只煎煮1-2次，則有效成分總損失量為30%-55%，補益藥就更多，故提倡煎煮2次為佳。
處方中單包的藥如何煎熬？
『後下』
一般在中藥湯劑煎好前5～10分鐘入煎即可。
『包煎』
花粉類藥物、細小種子果實類中藥、藥物細粉，如蒲黃、葶藶子、黛蛤散等均應包煎。
含澱粉較多的藥物，如浮小麥、車前子等在煎煮過程中易焦化，也需包煎。
附絨毛藥物，包煎可避免絨毛脫落，混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽等不適症狀，常見藥物如旋覆花、枇杷葉等。
『烊化』
一些膠類或糖類藥物，如阿膠、龜版膠、鹿角膠、飴糖等，宜加適量開水溶化後，沖入湯液或加入湯液中烊化服用。
『另煎』
一些貴重中藥，如人參、西洋參、鹿茸、冬蟲夏草等，為避免浪費，可以單獨煎煮取汁液，兌入煎好的湯劑中服用。
『沖服』
一些難溶於水的藥物，如牛黃、三七粉、羚羊角粉、硃砂、硇砂等宜研極細粉後用湯劑沖服。鮮藥，如鮮竹瀝汁、鮮生地、鮮蘆根等。按醫囑取汁沖服。
煎煮後
煎好的藥液最好立即濾出，每劑約50-200ml，混合後分次服用。如藥液太多，可將混合的藥液大火濃縮後再服用。最好當天煎制，當天用完。如果是代煎的真空包裝湯劑，根據代煎真空包裝的提示冰箱冷藏儘快服用完畢。
煎煮後如何服用?
1）服藥的溫度：根據病情需要
溫服：湯劑大多需溫服。特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物。
冷服：即將煎好的中藥湯劑放涼後服用。一般來說，寒劑宜冷服，適用於熱證。
熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言，熱劑宜熱服，適用於寒證。比如外感風寒時一定要熱服，服後蓋好衣被，吃熱粥，助出汗，這樣才能更好地發揮藥效。
2）服藥的劑量
具體根據醫囑病情需要，有的是分服（分次服用），有的是頓服（一次性服用）。
服藥的時間?
湯劑一般每天一劑，分早晚二次服用。
至於飯前還是飯後服則主要決定於病變部位和性質：一般來講，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、頭痛、眩暈等應在飯後服用，如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等疾患，則要飯前服用。
某些對胃腸有刺激性的藥物要在飯後服用，滋補藥要空腹服用，安神催眠藥應在睡前服用，特殊方劑應遵醫囑。
注 意 事 項
服用中藥湯劑時應忌菸酒，忌食辛、辣、油、膩和生冷食物，忌暴飲暴食，皮膚病患者應忌食魚蝦腥食物和刺激性食物。若與西藥聯用，應與西藥錯開時間服用，小兒、孕婦或老年人應遵醫囑。
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